Хронический остеомиелит — патологическое состояние, при котором происходит длительное воспаление всех компонентов кости: костномозговой ткани, надкостницы, компактного и губчатого вещества. Рассмотрим основные причины развития патологии, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 29 Июня 2022 года
Дата проверки: 11 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины хронического остеомиелита
В большинстве случаев болезнь становится последствием острого воспаления костей. Риск перехода патологии в хроническую форму зависит от иммунного статуса, возбудителя инфекции и других факторов. Чаще всего инфекция обусловлена деятельностью бактериальных клеток и простейших микроорганизмов. Возможно одновременное присутствие нескольких видов патогенов в костях.
Основные причины:
- воспаление кости на фоне травматического воздействия, вроде перелома
- перенос бактерий из очага хронической инфекции через кровь или лимфу
- осложнение операции
Согласно этиологической классификации, воспаление костей чаще всего бывает посттравматическим или гематогенным. При переносе инфекционных агентов через кровь может возникнуть первично-хронический остеомиелит без предшествующей острой стадии. В детском возрасте редко диагностируют хроническую рецидивирующую мультифокальную форму болезни, при которой поражены метафизы трубчатых костей.
Симптомы хронического остеомиелита
Клиническое течение характеризуется периодами ремиссии и обострения. Воспалительный процесс чаще всего поражает трубчатые кости нижних конечностей. В костной ткани формируются патологические каналы (свищи), через которые гнойный экссудат выходит наружу. Кожный покров в области воспаления имеет синеватый или багровый оттенок. При обострении появляются признаки острой стадии: лихорадка, выраженный болевой синдром, повышенная утомляемость.
Другие проявления болезни:
- напряженные мягкие ткани
- уплотнение поврежденных костей
- болезненность в области мышц
- выявление флюктуации при прикосновении к патологическому очагу
Свищи могут периодически закрываться и формироваться вновь уже в других местах. Выделение гноя через патологический канал приводит к кратковременному облегчению состояния.
Как диагностировать
Врач обращает внимание на внешние признаки заболевания, характерные жалобы пациента и возможные факторы риска в анамнезе. Результатов осмотра и опроса недостаточно для постановки диагноза, поэтому специалист назначает следующие инструментальные исследования.
Рентгенографию. Полученные снимки помогают выявить свищи и другие проявления болезни. При хроническом остеомиелите рентгена обычно достаточно для постановки диагноза.
Фистулография. Введение контрастных веществ в свищевые ходы позволяет их визуализировать. Полученная рентгенограмма требуется для подготовки к операции.
МРТ — предпочтительный метод обследования в сомнительных случаях, когда требуется детальное изучение костных тканей. Рентгенологи в клиниках ЦМРТ проводят диагностику по результатам сканирования.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков воспалительного поражения костей нужно записаться на прием к ортопеду или травматологу. Врач определит, как протекает болезнь и назначит обследование. При необходимости пациента направляют на консультацию к специалисту другого профиля.
Лечение хронического остеомиелита
Для выбора схемы лечения ортопеду нужно определить, по какой причине развивается гнойное поражение костей. Учитывается состояние пациента. Во время обострения гнойный экссудат выводят с помощью прокола. Назначают антибактериальные и иммуностимулирующие средства.
Другие методы лечения:
Секвестрэктомия — оперативное вмешательство, направленное на иссечение омертвевшей ткани и свищей. Одновременно хирург восстанавливает целостность кости.
Иссечение участка кости при ее значительной деформации. По показаниям применяют аппараты Илизарова для фиксации костных фрагментов.
Лечение обычно проводят в стационаре. Недопустимо самостоятельно пытаться облегчить воспаление антибиотиками или другими препаратами. Необходимо как можно раньше попасть к врачу.
Последствия
Хронический остеомиелит вызывает следующие осложнения:
- деформацию костей
- поражение суставов
- обширный некроз костной ткани
- септическую инфекцию
Особенно опасны периоды обострения, когда усиливается инфекция. При ослаблении иммунитета возможно инфекционное заражение крови. Единственным способом профилактики подобных осложнений является своевременное обращение за врачебной помощью. Если лечение проведено без задержки, достигается полное выздоровление с сохранением структуры кости.
Комментарии 0
Комментариев пока нет